Crise aguda: A gota se manifesta principalmente através de crises agudas de artrite (dor, inchaço e vermelhidão na articulação acometida) que são de início súbito e extremamente dolorosas.
Costuma acometer principalmente as juntas dos membros inferiores em especial a 1ª metatarso falangeana (articulação do hálux). Costuma acometer principalmente as juntas dos membros inferiores em especial a 1ª metatarso falangeana (articulação do hálux ”dedão" do pé), dorso do pé, calcanhar, tornozelo e joelhos; mas pode acometer articulações de membros superiores (mãos, punhos, cotovelos). Geralmente as crises são monoarticulares, ou seja, acometem apenas 1 articulação, mas podem também ser poliarticulares de acordo com o grau de gravidade.
Período Intercrise: Em geral após a crise aguda vem o período intercrítico, ou seja, fora da crise, que costuma ser mais longo ou mais curto de acordo com a gravidade e o controle médico/medicamentoso da gota. Portanto, quando pior o controle da gota, maior a chance de evolução como artrite gotosa crônica e outras complicações relacionadas.
Gota Tofácea: Cerca de 25% dos pacientes sem tratamento ou com tratamento inadequado ,4 a 10 anos após a 1ª crise evoluem com a chamada gota Tofácea: formação de nódulos de diversos tamanhos e consistências, geralmente indolores chamados de tofos, localizados principalmente em cotovelos, orelhas, dedos, dorso de mãos resultantes da deposição do cristal de ácido úrico (monourato de sódio) nestes locais. O tofo que se desenvolve dentro da articulação pode levar a deformidade e destruição da mesma. Alterações renais: A litíase renal e a nefrite gotosa acometem cerca de 10 a 30% dos casos. Os cristais de ácido úrico podem se precipitar a nível renal levando a formação de cálculos ("pedras") nos rins levando a cólicas renais. Além disso, o monourato de sódio pode se depositar no tecido renal levando a uma nefrite intersticial. Somando alterações renais da gota com o frequente abuso do uso de anti-inflamatórios para as crises de artrite não é infrequente encontrarmos diversos graus de insuficiência renal em pacientes com gota.